Wie man mit seinem Arzt über Geburtenkontrolle spricht

Optionen. Man kann nie zu viele haben. Das heißt, bis man sich für eine Verhütungsmethode entscheiden muss. Sollen Sie sich für die Pille oder eine Spirale entscheiden? Kondome oder einen Intravaginalring?

Um Ihnen bei der Entscheidung für das beste Verhütungsmittel zu helfen (und das Beste daraus zu machen), haben wir mit Dr. Kristin Terenzi, einer Hausärztin in Vaughan, Ontario, gesprochen, um einen einfachen Überblick über Verhütungsmittel zu erhalten und die wichtigsten Fragen zu klären, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten, bevor Sie mit der Verhütung beginnen oder sie wechseln.

Was sind Verhütungsmittel?
Verhütungsmittel sind Mittel, die eine Schwangerschaft verhindern. Sie reichen von physischen Barrieren wie Kondomen bis zu chemischen Barrieren wie der Antibabypille und sogar dem Intravaginalring und der Spirale (Intrauterinpessar), die eine Kombination aus beiden sind.

Wie entscheiden Sie, welche Art von Verhütungsmittel für Sie geeignet ist?
Das ist immer eine persönliche Entscheidung. Manche Frauen wünschen sich eine Verhütungsmethode, an die sie nie denken müssen, wie z. B. die Spirale, andere bevorzugen die Pille, weil sie zusätzliche Vorteile bietet, wie z. B. die Kontrolle des Zyklus und die Linderung von Krämpfen – sie kann sogar zur Verbesserung der Akne beitragen.

Wie wirksam sind orale Verhütungsmittel?
Orale Verhütungsmittel sind eine der besten Formen der Geburtenkontrolle, wenn sie richtig eingenommen werden. In einer perfekten Welt sind sie zu 99 Prozent wirksam, aber wenn Sie die Pillen nicht einnehmen, kann es zu einer Schwangerschaft kommen, so dass die Wirksamkeit nur etwa 96 Prozent beträgt. Spiralen hingegen sind zu 98 bis 99 Prozent wirksam, haben aber Nebenwirkungen wie Blutungen und Schmerzen beim Einsetzen.

Wie funktioniert die Antibabypille?
Sie hemmen den Eisprung, d. h. wenn keine Eizelle vorhanden ist, kann man nicht schwanger werden. Sie machen den Zervixschleim sehr spermienfeindlich und verändern auch die Gebärmutterschleimhaut, um eine Schwangerschaft zu verhindern.

Welche Hormone sind in der Pille enthalten?
In der Regel eine Kombination aus einem Progesteron- und einem Östrogenderivat. Die Art der Pille hängt von der Menge dieser Hormone ab und davon, wie sie verabreicht werden – ob kontinuierlich oder schrittweise pro Woche.

Wer ist die ideale Kandidatin für orale Verhütungsmittel?
Frauen bis zum Alter von 35 Jahren, die nicht rauchen, noch nie ein Blutgerinnsel hatten, nicht an Brust- oder Leberkrebs erkrankt sind, keine Herzkrankheiten haben und nicht unter Migräne leiden, sind die idealen Anwenderinnen der Antibabypille. Alle diese Bedingungen können das Risiko von Nebenwirkungen der Pille erhöhen.

Gibt es noch andere Nebenwirkungen der Pille?
Einige Pillen können zu Durchbruchblutungen führen – also zu Blutungen, die nicht erwartet werden -, was sehr lästig ist, aber durch ein Gespräch mit dem Arzt oder der Ärztin und den Wechsel zu einer anderen Pille in den Griff zu bekommen ist.

Wie beurteilen Sie, ob ein Verhütungsmittel für eine Patientin gut geeignet ist?
Ich gebe meinen Patientinnen ein Dreimonatsrezept und frage sie, ob sie Kopfschmerzen hatten, wie ihre Periode war und ob sie Durchbruchblutungen hatten. Frauen hassen Durchbruchblutungen, also versuche ich, diese möglichst zu behandeln, bevor oder nachdem sie Probleme mit der Pille haben.

Wie kann man mit seinem Arzt über den Beginn der Pille oder den Wechsel zu einer anderen Pillenart sprechen?
Ich glaube fest daran, dass man mit seinem Arzt über alles reden kann. Bringen Sie zum Ausdruck, was Sie sich von einem Verhütungsmittel wünschen und was nicht. Machen Sie deutlich, was Sie sich wünschen, sei es weniger Krämpfe, eine leichtere Periode oder einfach eine zuverlässige Verhütungsmethode, die keine Durchbruchblutungen verursacht. Ich bin ein Befürworter von Markenmedikamenten, insbesondere von Verhütungsmitteln. Ich möchte eine gleichbleibende Menge an Medikamenten, was bei Generika leider nicht immer der Fall ist. Wenn Sie es sich leisten können, rate ich Frauen, mit ihrem Hausarzt über ein Markenmedikament zu sprechen. Und wenn Sie Nebenwirkungen haben, dürfen Sie nicht schweigen. Sagen Sie Ihrem Arzt, was los ist. Geben Sie sich nicht mit Zyklen zufrieden, die nicht gut kontrolliert sind, und mit einer Pille, die nicht alles tut, was Sie sich von ihr versprechen.
DR. KRISTIN TERENZI

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